Als Lieferant resorbierbarer blutstillender Schwämme werde ich häufig gefragt, wie diese Produkte eine Blutungskontrolle bewirken. In diesem Blog werde ich die wissenschaftlichen Mechanismen hinter hämostatischen Schwämmen, ihre verschiedenen Typen und ihre klinischen Anwendungen unter Bezugnahme auf von Experten begutachtete Literatur erläutern.
Blutstillung verstehen
Bevor Sie die Wirkungsweise von hämostatischen Schwämmen untersuchen, ist es wichtig, die Hämostase zu verstehen – den natürlichen Prozess des Körpers, Blutungen zu stoppen. Die Blutstillung umfasst drei Hauptschritte (Guyton & Hall, 2016):
Gefäßkrampf:Wenn ein Blutgefäß beschädigt ist, ziehen sich die glatten Muskeln in der Gefäßwand zusammen, wodurch das Gefäß verengt und die Durchblutung des verletzten Bereichs verringert wird.
Bildung von Blutplättchenpfropfen:Blutplättchen haften an der beschädigten Gefäßwand und aneinander und bilden einen temporären Pfropfen.
Blutgerinnung:Eine Reihe chemischer Reaktionen führt zur Bildung eines Fibrinnetzes, das den Blutplättchenpfropfen stabilisiert (Kumar et al., 2018).
Wie blutstillende Schwämme die Blutstillung unterstützen
Hämostatische Schwämme sollen den natürlichen Blutstillungsprozess des Körpers verbessern. Abhängig von ihrer Materialzusammensetzung wirken sie über einen oder mehrere der folgenden Mechanismen:
1. Körperliche Absorption
Die poröse Struktur hämostatischer Schwämme absorbiert Blut und konzentriert Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren an der Verletzungsstelle. Diese Konzentration fördert die Bildung von Blutplättchenpfropfen und kann die Gerinnung beschleunigen. Dieser Mechanismus ist üblichSchwämme auf Gelatinebasis und synthetische Polymere.
2. Thrombozytenaktivierung (spezifisch für kollagenbasierte Schwämme)
Blutstillende Schwämme auf Kollagenbasis können Blutplättchen direkt aktivieren. Wenn Blutplättchen mit Kollagen in Kontakt kommen, werden sie klebrig, verändern ihre Form und setzen Chemikalien frei, die die Gerinnung fördern (Colvin & Schoenfeld, 2019). Dieser Mechanismus istnicht in kollagenfreien Schwämmen vorhanden(z. B. reine Gelatine oder oxidierte Cellulose).
3. Bereitstellung einer Oberfläche für Gerinnungsfaktoren
Die große Oberfläche eines hämostatischen Schwamms ermöglicht die Bindung und Interaktion von Gerinnungsfaktoren und erleichtert so die Bildung von Fibringerinnseln. Dieser Mechanismus wird von den meisten resorbierbaren blutstillenden Schwämmen genutzt.
Arten von blutstillenden Schwämmen
| Typ | Material | Primärer Mechanismus | Typische Anwendungen |
|---|---|---|---|
| Kollagen-Hämostatikum | Gereinigtes Kollagen | Thrombozytenaktivierung + physikalische Absorption | Chirurgische Eingriffe, Knochenblutungen |
| Gelatineschwamm | Schweine-/Rindergelatine | Körperliche Absorption + mechanische Kompression | Zahnextraktionen, Weichteilblutungen |
| Schwamm aus oxidierter Zellulose | Pflanzliche Zellulose | Physikalische Absorption + Umgebung mit niedrigem pH-Wert (bakteriostatisch) | Allgemeine Chirurgie, Neurochirurgie |
Hinweis: Verschiedene Produkte innerhalb jeder Kategorie können unterschiedliche Absorptionszeiten und behördliche Zulassungen haben.
Vorteile von blutstillenden Schwämmen (nachweisbar)
Reduzierte Zeit bis zur Blutstillungim Vergleich zu Druck allein in bestimmten Blutungsszenarien (spezifische Daten variieren je nach Produkt und Anwendung)
Nichtinvasive Anwendung- Für den Schwamm selbst ist kein Nähen oder Ausbrennen erforderlich
Biokompatibel- Die meisten werden innerhalb von Tagen bis Wochen vom Körper aufgenommen
Gebrauchsfertig- In den meisten Formulierungen ist kein Mischen oder Vorbereiten erforderlich
Klinische Anwendungen
Hämostatische Schwämme werden in den folgenden Situationen verwendet:
Chirurgische Eingriffe:Herz-Kreislauf-, orthopädische, Wirbelsäulen- und Zahnchirurgie
Trauma, das:Bei äußerer Blutung, wenn der direkte Druck nicht ausreicht
Vorsichtsmaßnahmen
Blutstillende Schwämme solltennichtverwendet werden:
In intravaskulären Räumen (Embolisierungsgefahr)
Bei Vorliegen einer aktiven Infektion oder einer groben Kontamination
Als Ersatz für die chirurgische Unterbindung schwerer arterieller Blutungen
Abschluss
Hämostatische Schwämme sind ein wertvolles Hilfsmittel zur Blutstillung in chirurgischen und traumatischen Umgebungen. Ihre Mechanismen – einschließlich physikalischer Absorption, Blutplättchenaktivierung (bei Kollagenarten) und Bereitstellung einer Oberfläche für die Koagulation – werden durch physiologische Prinzipien gestützt, die in der von Experten begutachteten Literatur beschrieben werden. Mediziner sollten einen Schwammtyp basierend auf dem spezifischen Blutungsszenario, der Gewebeart und der Produktkennzeichnung auswählen.
Wenn Sie mehr über unsere resorbierbaren blutstillenden Schwämme erfahren möchten oder Produktspezifikationen und Testdaten anfordern möchten, kontaktieren Sie uns bitte.
Referenzen
Guyton, AC, & Hall, JE (2016).Lehrbuch der medizinischen Physiologie. Sonst.
Colvin, MD, & Schoenfeld, DA (2019). Hämostatische Wirkstoffe bei Traumata: Eine Übersicht.Zeitschrift für Trauma- und Akutchirurgie, 86(2), 403-410.
Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC und Fausto, N. (2018).Pathologische Grundlagen der Krankheit nach Robbins und Cotran. Sonst.